抗真菌药物是通过作用于真菌细胞膜的合成、细胞壁成分、细胞膜通透性、核酸的合成和真菌细胞分裂过程中有丝分裂纺锤体的功能来治疗真菌感染的药物。
真菌种类有数千种，其中有一些是艾滋病患者或免疫系统因药物治疗或其他原因而受损的人局部或全身真菌感染的原因。这可能会导致严重的感染，有时甚至危及生命。
进入人体内主要是通过伤口或吸入肺部和鼻腔。真菌引起的疾病主要是由小孢子菌、毛癣菌或表皮癣菌。
各种类型的真菌感染
脚癣
如图所示：严重的脚癣
脚癣（脚气）是由毛癣菌和红毛癣菌引起的。它通常位于脚趾之间，最常见的是第四和第五趾之间。如果不及时治疗，它会传染。
癣感染
如图所示：由于毛癣菌而引起的癣
体癣（癣）：由犬小孢子菌，毛癣菌通过与感染者直接皮肤接触或使用感染者的个人护理产品而引起的感染。
芽生菌病
它是由副球孢子菌引起的，是一种全身性感染，影响粘膜，淋巴结，骨骼和肺部。两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑可有效治疗感染。
念珠菌病
如图所示：人的舌头感染了口腔念珠菌病
念珠菌病是由酵母白色念珠菌引起的。它通常以腐生植物的形式存在于人的胃肠道和泌尿系统中。但是，它可以局部或全身感染，并导致严重的全身感染，并伴有多系统器官衰竭。
毛霉菌病
如图所示：霉菌病
感染是由毛霉菌，根霉，梨头霉和小克银汉霉属引起的，受影响的区域包括鼻窦，眼睛，血液和大脑。
抗真菌药物分类
这些抗真菌药的种类为：
局部与全身（在血液中起作用）
自然生成
- 抗真菌抗生素（主要由放线菌产生）。如：两性霉素B，多烯抗真菌药，制霉菌素
合成剂
唑类
- 咪唑类：克霉唑，益康唑，咪康唑，奥克康唑，酮康唑
- 三唑类：氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑
- 抗代谢药物：氟胞嘧啶
- 烯丙胺：特比萘芬
最新抗真菌药：
- 棘白菌素类
- 膜渗透剂
- 唑类
- 特比萘芬
- 多烯类
β-葡聚糖合成阻滞剂
- 棘白菌素类
微管功能抑制剂
- 灰黄霉素
核酸合成阻滞剂
- 氟胞嘧啶
抗真菌药
两性霉素B
它来源于链霉菌的培养物，是一种很大的分子，属于抗真菌药物的多烯类。这种抗真菌药主要是破坏细胞膜。
两性霉素B对多种酵母和真菌均有效，如白色念珠菌、新型隐球菌、皮炎芽孢菌、球孢子菌感染、圆疱病、红酵母、曲霉菌和孢子虫等。它没有任何抗菌性能。
副作用
肾毒性是最重要的副作用。由发冷、发热、疼痛、恶心、呕吐和呼吸困难等症状引发的急性反应可能持续一个小时，可能是由于细胞因子的释放。
制霉菌素
它也被称为真菌素，结构与两性霉素b相似。这是一种提取物，具有全身性毒性，因此常作为外用药使用。
这种分子对存在于真菌细胞膜中的麦角甾醇也有很高的亲和力，它会破坏细胞膜。以药膏的形式用于治疗念珠菌阴道炎、角膜、结膜和皮肤念珠菌病，但对皮肤真菌病无效。在四环素中加入制霉菌素可以防止在四环素治疗过程中由于肠道细菌菌群的破坏而导致念珠菌过度生长。
副作用
常见的副作用是瘙痒，刺激和灼烧。制霉菌素很少会引起腹泻和恶心。
灰黄霉素
灰黄霉素是从灰黄青霉培养物中分离出来的一种抗真菌剂，对皮肤真菌有效，包括表皮真菌、毛癣菌、小孢子菌，但对引起深部真菌病的真菌没有作用。
灰黄霉素对会真菌菌丝形成过程中干扰有丝分裂。它还会导致细胞分裂的异常。
副作用
这种药物会引起胃肠不适、头痛和光敏。可能会出现过敏反应(皮疹和发烧)。禁止孕妇服用这种药。
咪唑类和三唑类药物
这些是综合性抗真菌药，用于外用和口服。主要用于治疗皮肤真菌、念珠菌、其他深部真菌病的真菌等引起的感染。它们通过抑制真菌中的一种酶，使其另一种醇转化为麦角甾醇。唑环中的氮与真菌的血红素铁结合，阻止其与氧结合，导致真菌膜的形状和物理性质发生变化，导致渗透性和流动性发生变化。它们还能抑制酵母细胞转化为菌丝，抑制寄生虫的侵入和致病性。
酮康唑
以1或2%的强度的药膏作用于皮肤，用于治疗足癣、体癣、股癣和皮肤念珠菌病。也有口服形式。
副作用
高剂量的药物会抑制肾上腺皮质类固醇和睾酮的合成，导致男性患者乳房发育、脱发和性欲减退。女性可能出现月经异常。肝中毒也是其副作用，但很少致命。
克霉唑
外用该药可以治疗足癣、体癣、真菌病和口腔/皮肤阴道念珠菌病。它是治疗阴道炎的首选药物。这种药物有时还会与糖皮质激素结合使用，糖皮质激素在本质上是抗炎的。
副作用
这种药物具有良好的耐受性，但会引起局部刺激，有时刺痛和灼热感一起发生。
氟康唑
它以口服的形式服用，用于治疗阴道、口腔、喉咙、食道、腹部和肺部的酵母菌感染。
副作用
主要的副作用是恶心、呕吐、腹痛、皮疹和头痛。在艾滋病患者中会出现肝转氨酶升高。
左旋奥硝唑
这种药物以口服和注射的形式使用。它用于治疗严重的真菌感染，也可用于对其他抗真菌药物没有反应的患者。
副作用
皮疹、视力障碍、静脉注射的急性反应是主要的不良反应。
氟胞嘧啶
这是一种抗真菌药物，通过阻断真菌中的嘧啶和DNA合成发挥作用。它被真菌细胞转化为活性代谢物。
它不能单独用于真菌感染，但可与其他抗真菌药物一起使用，如两性霉素B和伊曲康唑。
副作用
副作用包括：可逆的骨髓抑制、肝功能障碍和脱发。
特比萘芬
特比萘芬具有杀菌作用，疗程短，复发率低。它对皮肤真菌，特别是指甲感染，以及念珠菌感染特别有效。它可用于口服，以及局部使用。
副作用
常见的副作用是胃部不适，皮疹和味觉障碍。有些患者可能会出现肝功能障碍，血液病和严重的皮肤反应。
棘白菌素类
这是最近发现的抗真菌药物。它通过阻断真菌中葡聚糖的合成起作用。对念珠菌、曲霉等有效。
副作用
它的耐受性很好，只有轻微的胃肠道副作用，如恶心和呕吐。其它副作用还有头痛和潮红。
