一、银屑病病历模板
1.患者个人基本情况：
姓名:
性别:
年龄:
地址:
联系方式:
2.临床表现：
主要症状:
首次发作时间:
发病部位:
皮损形态:
伴随瘙痒程度:
合并症状:
3.病史：
家族史:
既往病史:
药物过敏史:
4.体格检查：
体重:
身高:
皮肤病变区域:
皮肤病变程度:
关节症状:
指甲沟症状:
5.实验室检查：
血常规:
生化指标:
C反应蛋白：
风湿因子:
6.治疗：
用药史:
治疗效果:
副作用:
诊断:
医嘱
二、大病历
病人姓名：性别：年龄：住院号：
主诉：
患者自述出现的主要不适，可有多项。
现病史：
详细叙述患者目前所患疾病的时间、临床表现、检查结果、并发症等病情资料。
既往史：
既往患过的疾病，包括手术史、外伤史、遗传病史、药物过敏史等。
个人史：
主要包括道德品质、婚姻史、生育史、流行病接触史、个人习惯等信息。
家族史：
患者父母、兄弟姐妹、子女及祖父母、外祖父母的患病情况。
体格检查：
详细描述患者各系统的状况，可包括神经系统、呼吸系统、心血管系统等。
实验室检查：
患者的全面体检，包括生化指标、影像学检查、病理组织检查等。
诊断：
根据病人的临床表现、实验室检查结果，得出的病情分析和具体诊断。
治疗计划：
针对患者的既往史、病程、检查结果，制定出的具有科学和系统性的治疗方案。
医嘱：
针对患者的具体病情和体质，提供给患者详细的用药建议和治疗措施。
